我们再谈谈血脂达标。血脂达标受重视的程度还不如血压达标。一般来讲，糖尿病患者非常重视血糖，因为他知道血糖高的并发症对健康影响严重，他害怕。血糖一高，他就紧张。血压，他觉得不疼不痒，至于血脂就更没有什么感觉了，所以他往往就不查血脂。不查血脂也没法告诉医生，医生自然也没法告诉他如何解决血脂高的问题。

实际上，血脂高也不叫高血脂，我们前边讲过的，叫作血脂异常；治疗这种病也不叫降血脂，我们叫作调血脂。什么意思呢？因为血脂有好的有坏的，我们希望是好的高，坏的低，即把该高的调上去，该低的调下来。

血脂都有什么呢？第一是甘油三酯。甘油三酯如果高，是需要用药的。第二是胆固醇。胆固醇一般指的总胆固醇。第三是低密度脂蛋白胆固醇。它是胆固醇的一部分，密度比较低。这个低密度脂蛋白胆固醇是一种不好的胆固醇。所以，我们可以看到不好的血脂有甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇——它们都会造成动脉硬化，形成血栓，甚至造成冠心病、脑卒中、下肢坏死等情况，坏的血脂我们需要把它降下来。最后一项叫高密度脂蛋白胆固醇。这是一种有保护性的胆固醇，能够把坏的脂蛋白去除，保护血管，我们希望把这种高密度脂蛋白胆固醇提升上来。所以，我们整个治疗血脂异常的过程叫调脂。

另外需要注意的是，糖尿病患者的血脂不是达到医院的正常值就可以了，有的患者看病时也不带血脂化验单来，就说：“大夫，我正常。”实际上，糖尿病患者的血脂要求比正常人更低。比如，我们说甘油三酯，正常值是1.7毫摩尔/升以下，糖尿病患者是1.5毫摩尔/升以下；总胆固醇医院的标准是4.5毫摩尔/升以下，糖尿病患者是3.5毫摩尔每升以下；低密度脂蛋白胆固醇医院标准是3.5毫摩尔/升以下，糖尿病患者应该是2.5毫摩尔/升以下。如果你有冠心病，再加上糖尿病，你就应该2.0毫摩尔/以下。最后，高密度脂蛋白胆固醇，医院要求1.0毫摩尔/升以上，糖尿病患者要求1.1毫摩尔/升以上。也就是说，糖尿病患者的标准和非糖尿病患者的标准不一样，更加严格。为什么？怕动脉硬化，怕冠心病、脑卒中。所以，糖尿病患者一定要把化学单拿过来让医生看。下表为糖尿病病人血脂达标标准。

我看病的时候常给糖尿病患者一个小卡片——他要达到的标准都在上面，我写的血脂的标准就是对糖尿病特殊的标准。最近，我参加了一个学术活动，有的国家专家提出来，不管你血脂高低，对于糖尿病患者来说，都要求得特别严格——总胆固醇减半，低密度脂蛋白胆固醇减半，这说明大家对血脂的关注。糖尿病患者一定要注意血脂。

此外，甘油三酯还有一个问题。除了对糖尿病患者有影响以外，甘油三酯还会影响胰腺，造成坏死性胰腺炎。什么叫坏死性胰腺炎呢？胰腺破了，胰腺里面的消化液流出来，消化你的胃和肠子，特别痛苦，特别危险。所以，糖尿病患者的甘油三酯如果超过3毫摩尔/升，我就要强制他用降甘油三酯的药。

血脂没有达标怎么办呢？当然，你可以饮食控制，你可以锻炼身体，但是血脂通过饮食控制和锻炼身体能够完全达标的不多，多半人需要吃药，而且这个药停的可能性也不是很大——停药以后血脂又会增高。所以，糖尿病患者要坚持服用该服的药物。