中国人高血压发病率很高，糖尿病患者中高血压患病率更高。2000年，我们曾经做过一个关于全国居民营养与健康状况的调查。后来，我们又做过关于糖尿病并发症的调查，发现有一项指标和各种并发症都相关，和脑血管、心血管、脚上的血管、眼睛的血管、肾脏的血管，还有神经都有关。是什么指标呢？是收缩压。如果你的血压控制得不好，各种并发症就会出现。所以，我们一定要把糖尿病患者的血压控制到达标。

什么叫达标呢？我们是按照年龄来分达标标准的：如果糖尿病患者的年龄小于60岁，我们要求收缩压为130/80毫米汞柱（1毫米汞柱＝0.133千帕）；如果糖尿病患者的年龄是大于60岁的，这种人的血压容易高，要求稍微放松一些，但是收缩压也不能超过140/90毫米汞柱。下图为糖尿病病人血压达标指数。

但是，有的老年人，也包括我自己在内，发现血压有点怪，越老以后高压越来越高，低压越来越低，高压和低压差得比较远。比如说，一个人的高压是150～160毫米汞柱，低压是60～70毫米汞柱，高压再控制下来，低压就更低了，仅仅40～50毫米汞柱，就会头晕难受，甚至摔跟头了。所以，对于有些老年人，如果说他的高压和低压差得特别远，我们不强求高压在140毫米汞柱以下，也可以在150～160毫米汞柱，但低压不要超过90毫米汞柱。

糖尿病和高血压被认为是“姐妹病”，常常有患者出现两病叠加的情况，而该情况让患者发生心脑血管病的风险以及死亡率大大增加。高血压对糖尿病患者来说特别不好，会增加他们中风、冠心病、肾衰、失明和截肢的危险。所以，糖尿病患者控制血压是当务之急，重中之重。

糖尿病患者控制血压时要做到以下几点：

1.要时时测血压。并且要测多个时段的血压，比如，饭前、饭后、睡前等。而且，测血压的结果也要及时登记。这样可以了解患糖尿病期间血压变化的过程。

2.糖尿病患者要测四肢的血压。在现实中，我们通常都是测量上臂血压。一般情况下，下肢的血压比较高，糖尿病患者也需要在脚踝处测量，得到下肢的血压值。一旦发现下肢血压比上肢低，那就说明下肢动脉缺血，要赶快解决。

3.要测量卧立位血压。其好处就是可以判断有无自主神经病变。糖尿病患者平躺下来，测量上臂血压，然后站起来再测，正常情况是立位血压稍高或者两者没有差异的，如果有立位低血压存在就要立即治疗。

4.要定时测量血压。我发现很多糖尿病患者有这样一个特点，就是感觉身体没什么异常就不测血压，这是不行的。无论血压稳不稳定，都要定时测量，以早上七八点时和晚上七八点时为好。糖尿病患者自测血压是最基本的一项要求，有利于及时发现血压的波动，但是，自测血压必须定时，否则就失去了观测血压的意义。

患有糖尿病又有高血压时，患者应该先降糖还是先降压呢？降糖和降压这两点其实并不矛盾，可以同时进行。在降压药的选择上，我推荐两三种药物联合治疗的方法。

糖尿病伴高血压患者降压药物的选择不仅要考虑降压疗效，还须兼顾药物对心、脑、肾的保护作用。尿微量白蛋白是早期肾脏病变的敏感指标，对尿液进行常规检查，一旦发现尿液中有微量白蛋白，无论有无高血压，均应在降糖的基础上应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药。

总之，每一位糖尿病患者都要对高血压的危险有一个认识，强化对血压的控制，对自己的病情进行合理化管理，对血压的监测要放到重要的位置，时时监测，时时记录，避免出现高血压。