11月7日，网曝“河北保定第一医院大夫收回扣，谈笑数钱”视频，引发网络关注。保定市第一医院证实该视频真实性，称收回扣者为医院血管外科副主任、副教授王某。该院纪委工作人员说：“他是医院的骨干，医务能力很强，已在医院工作6年，想不到会犯事。”（《新京报》11月8日）

　　“想不到会犯事”这种说法很耐人寻味。是想不到这名医生会拿回扣，还是想不到医生拿回扣时会被拍下视频？

　　拿回扣、收红包是地球人都知道的医疗行业潜规则，保定市第一医院纪委不可能不知道，更不可能“想不到”。早在2004年，原卫生部就曾下令：“凡是收红包、拿回扣的医生，一律取消行医资格。”当时有媒体就此采访京城各大医院，北京友谊医院一位年轻的外科医生直言：“如果此话当真，那么毫不夸张地说，至少90%的医生都会卷铺盖走人。”

　　相反，若有医生不拿回扣，则会被同行视为另类。2010年10月有媒体报道，山东滕州市中医院医生杨国梁因为拒开回扣药，同时还举报医院拿回扣成风，结果不仅遭到了同事的孤立，被领导批为不团结同志，还被怀疑有人格障碍。

　　保定市第一医院的这位王大夫，据该院纪委说两年内只收过两次回扣。从王大夫数钞票时与医药代表谈笑风生的架式看，这份淡定从容怕不是“两次”就可以训练出来的。当然，王大夫也就是“泯然众人”而已，若是重办恐寒了其他医生的心，因此医院只给了个“全院通报批评，调离原工作岗位”的处分。

　　目前，保定公安、卫生部门已介入调查，看来网曝之下，此事不宜“善罢”。2008年11月两高联合发布的《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》规定，医务人员拿回扣以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。王大夫会否因之“摊上大事”，值得期待。但笔者认为，以受贿罪惩治医生拿回扣的行为，纵然“发现一起，查处一起”，其效果也就相当于隔墙扔砖头。医生拿回扣多是在暗室操作，天知地知你知我知，被偷拍到视频的概率太小了。

　　导致医生拿回扣成风的深层次原因很多，比如药品定价机制、集中招标采购制度不够完善，致使药品价格虚高，给回扣、提成等行为留下了空间；药品生产经营企业总量过多，药品严重供过于求，产品结构不尽合理，一些企业为推销产品采取非正当竞争手段，部分医院和医生经不住糖衣炮弹的攻击，等等。这其中有药品价格管理问题，有企业恶性竞争的问题，而最后呈现在老百姓面前的，往往就是一个医德医风问题。

　　种种原因，归结起来其实就是四个字：以药养医。现在我们去医院看病，一般情况下，支出的“大头”就是药费和各种检查费用、手术器械费用，医院和医生的收入主要就是靠这些来支撑。而这明显是有问题的——医生本是凭技术吃饭的职业，现在却沦落到要靠卖药为生，故而有些医生在潜意识里将药品回扣视为自己的劳动所得。因此，将拿回扣一概视之为医生缺德，对医生也是不公平的。

　　医生拿回扣是“看病贵”的重要原因之一，此风必须坚决遏制，而从根本上解决问题，还有赖于破除“以药养医”的医疗体制弊病，在加强药品价格管理的同时切断医疗机构和药品生产商、经销商之间的利益链，合理调整医疗技术服务价格，让医生可以凭借自身技术得到一份体面的收入。

　　医改千头万绪，而走出“医药分家”这一步至为关键，不能再等了。