中央深改领导小组第十一次会议，审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，确定了基本医疗公共服务公益性、公共性、主体性和非逐利性的改革方向，明确了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

公立医院的公益性定位，从根子上明确了公立医院要把满足社会公众基本医疗公共服务作为第一位的任务。要求公立医院不能只给少数人看病，要给多数人看病；不能只给有钱人看病，也要给没有钱的人看病。要讲求社会效益，以社会效益、公共利益为重，“人民”医院需要回归“人民”，名副其实。公立医院还要担当我国医疗服务体系的主体角色。因为公立医院的人才队伍、设备条件、医疗水平是一流的，基本医疗公共服务将得到切实和有效的保障，这让社会公众感到踏实、放心。

落实政府办医责任，从根子上明确了基本医疗公共服务，是公共服务的一部分，是各级人民政府的基本职责。办好公立医院，做好基本医疗公共服务，是各地政府不可推卸的责任。中央没有讲“明确”责任，而是要“落实”责任，要落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。

落实政府的保障责任，最重要的就是政府的公共财政要担起责任，不能总是靠医改涨价办法，去解决公共医疗经费的不足，在公共财政支出中要切实承担基本公共医疗支出并保持其支出的基本稳定和增长。这也是从根子上解决了医改中久议不决的公共医疗经费来源问题。

破除公立医院的逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障保持续的运行新机制，从而完成了对长期以来公立医院实行市场化改革政策的重要调整，并赋予了体现公益性的新机制。逐利是市场经济的本质特征，如果公立医院追逐利益，小病当大病治、没病也要找病治；能吃药的一定输液、能回家治的一定住院等情况自然会出现。因为医生要挣钱，医院要挣钱。

市场经济不是万能的，市场失灵已成共识，如果公立医院继续遵循逐利机制、市场机制，医院不可能体现公益性，也不可能担当医疗服务体系主体作用，破除逐利性，从根子上保障了公立医院的公益性。公立医院改革要体现公益性，承担基本医疗公共服务，就不能逐利而应当“去”市场化（笔者徐宗威，公共服务学者、《公权市场》一书作者）。