病人看病支出一半归医生并不能让医生变得体面
时间:2012-04-17 20:38
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作者:空汩
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囿于公立医院的公益性,如果一味强调医生收入,可能无助于医疗负担的减轻。一个事实是,虽然医疗保险的比例越来越高,但看病的负担并没有降低。原因在于,如果一个剖腹产几年前只要千元或几千元,但到了现在就动辄万元甚至几万元,整体负担不降反升,而这些收
广东正在研究调整广东的医疗服务价格。广东省卫生厅副厅长廖新波表示只有提高医生医疗服务价格,体现医务人员劳动价值,才能遏制依靠大处方大检查“创收”,遏制医疗费用过度上涨。廖新波称,以看一次病为例,病人支付100元费用,其中50元应该是医生劳动所得,另外50元应该是检查费和药费。(4月16日《南方都市报》)
提高医生收入,让医生成为一个体面的职业,当属行内吁求,也是一种国际惯例,比如香港地区,顶级的医生可以月薪百万元,即使是实习医生也有4万元左右的收入。一个职业,如果薪水太低,就很难有群体认同感,也难以产生吸引力。一方面,导致医生以医牟利,职业道德下滑;另一方面,社会从业意愿降低,医生的整体水平就会下降,如果面临人才瓶颈,对医疗事业来说就是一个灾难。
因此,增加医疗服务价格,提高医务人员收入,是医改的一个方向,也是解决“以药养医”一条途径。广东省卫生厅副厅长廖新波提出的“花100元看病50元给医生”,不过为形象的比喻,为了是强化提高医生收入的重要性,以体现对此项工作的重视。
然而,面对此种方式,公众表现出的大多是质疑。首先,“高薪养廉”其实是一个伪命题。一个职业要获得社会地位,并非取决于收入的高低,而是其道德水平的高低。比如同样是服务行业的教师,其收入也并不高,社会地位却在逐步提高。其次,在医疗资源分配不均衡的情况下,医疗服务费的提高,将会造成医疗行业的“马太效应”,最终形成“强者通吃”的格局。
囿于公立医院的公益性,如果一味强调医生收入,可能无助于医疗负担的减轻。一个事实是,虽然医疗保险的比例越来越高,但看病的负担并没有降低。原因在于,如果一个剖腹产几年前只要千元或几千元,但到了现在就动辄万元甚至几万元,整体负担不降反升,而这些收入有没有转化成医生的福利值得追问。在没有病种限额,或者收入限制的情况下,提高医师费的结果就可能只是加法效应,而不是“明暗转化”的关系。
在很多国家,医生们是根据他们的职业资格级别、工种的风险与压力、实际工作量等因素,经过考核,获得统一收入的。如果单纯以“市场人”的眼光来看待,就无以遏制医疗牟利的冲动。更无法忽视的问题在于,各地经济水平不一样,院际之间的差异也很大,同一科室,在一个三甲医院的可能收入过万,在基层的县乡医院,可能也就只有千元左右。
让医生有体面的收入,也要让病人有尊严地看病。衡量医改成功与否,应将解决患者看病贵、看病难作为首要目标,然后才是医生的收入问题。提高医疗服务价格,是优化服务还是减轻负担,既是患者之忧,也当成为决策之虑。
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