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调查说明： 调查时间：3月27日—4月2日 调查范围：重庆主城区 调查方法：问卷调查及采访 样本数量：2110（有效数） 重青民意研究院 项目统筹：陈瑞 项目执行：陈瑞 胡万达 杨阳 报告撰写：陈瑞 提到医患关系，矛盾占据了主要地位。 国内近几年来频发的医疗纠纷、医闹、“白色暴力”不断刺激公众的神经。 当医护群体与民众都渴望被理解时，沟通就迫在眉睫。据此次重青民意研究院在重庆市内调查结果显示，当病人自认为遭遇到了“误诊”时，29.38%的市民会第一时间去找医生理论。而这种自认为被“误诊”之后的“理论”行为，多数是在未确认是否真的遭遇误诊之前发生。
市民与医生沟通意愿欠缺 在美国，85%以上的医学院校在第一年就必修医患沟通课程，把和患者沟通当作一门学问。美国调研机构调查发现，医生与病人交谈时，病人当时仅能记住医生所说内容的50%~60%，而几周后只记得45%~55%。因此，这需要医生与病患及时有效地沟通。 此次调查结果显示，在重庆市民就医的过程中，有70.62%的受访市民怀疑医生让自己做了多余的检查，42.18%的受访市民感觉自己被误诊了。而这部分群体中，真正去找医生解疑沟通的只有19.31%，数据反映出，大部分市民还没有跟医生沟通的意愿。 在记者走访的江北医院里，一位患者告诉记者“找是找过，有的时候觉得很恼火，生病了来医院做检查，其实希望都是寄托在医生身上，但还是看医生的脸色说话，多问几句又怕医生会不耐烦。” 中国工程院院士钟南山此前就表示过，“看病不是买东西，看病非常重要的就是医生跟患者的沟通，沟通得越少问题就会出得越大。”钟南山称，医生安排给病人的时间少，有时三言两语就把病人打发走，患者自然不满意。医生与病人之间缺乏沟通，也就缺乏理解，就容易出现医患矛盾。
62.09%的市民：公立医院医生有“大爷”气 在去找医生沟通之前，一般都怕医生会不耐烦，那么，重庆市民们究竟对医生是怎样的印象？55.92%的市民生病了会首选去公立医院看病，而在医生的态度选择上，仅有9%的市民认为公立医院的医生亲切，态度佳，35.55%反映医生态度冷漠、甚至恶劣。 “去医院看病，医生似乎都不大愿意多说话，问医生问题要小心翼翼的。”住在大坪医院附近的一位陈女士说。 此次调查结果显示，62.09%的市民认为公立医院医生有“大爷”气。 “医生和患者之间的关系应当是人与人之间最可靠的一种信任关系。”但目前的情况是，从医生的冷漠、病人的怀疑以及先入为主的心理以及舆论的影响，医患之间沟通渠道受阻。”重庆大学社会学教授石祥告诉记者。 当伤医事件在社会频繁引起激荡时，“医生地位目前非常尴尬。”重庆医科大学泌尿外科主任医师张飞说，“医生在一线直接面对病人，往往成为病人发泄生活不满的矛盾转嫁对象。” 据中国医师协会去年8月15日发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》显示，每年每所医院发生的医患纠纷案件平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次，而这其中因为医生态度问题发生的纠纷案件就在半数以上。
国内还未有统一的误诊评判标准 据此次调查结果显示，医生傲慢的态度在某种程度上给误诊做了“铺垫”。 35.07%的本地市民称被误诊过，“我牙痛去渝中区看口腔科，医生建议拔牙，结果拔了一颗牙，那个地方还是很痛。后来进一步检查才发现，是淋巴的问题。当时给医生说还是很痛，医生不以为然就告诉我说是正常现象。”家住在南岸区四公里的杨女士告诉记者。 而这样的情况，在记者的随机采访中比例较高。但目前国内并没有统一的误诊评判标准。 “一些老百姓认为，既然花了钱，医生就得把病看好。然而医学领域还有很多盲区，人体生理、病理的复杂性、多样性和个体差异性，决定了疾病的治疗效果和预后只是一个总体概率，不能保证100%。”张飞说。 而在目前发生的医疗纠纷中，当患方发生医疗损害时，可以申请医疗事故技术鉴定或者医疗过错司法鉴定。前者由卫生部门负责，后者由司法部门负责；前者主要由临床医生承担，后者主要由法医承担。 但是，由于误诊的复杂性，关于医疗过错的认定也很复杂。医疗事故技术鉴定只作出是否构成医疗事故的结论，如果不构成医疗事故，对医疗行为是否存在过失不予以认定。这就需要重新进行医疗过错司法鉴定。
55.92%受访市民：医疗费用过高 在此次建议调查中，55.92%的市民反映目前的医疗改革，最希望降低医疗费。同时有48.82%的受访市民希望提高公立医院医生的医术。 在今年两会期间，全国人大代表、黑龙江省哈尔滨市第四医院老年病科主任高广生就医患关系接受重庆青年报记者采访时称，“医患关系出现危机主要原因还是医疗体制出了问题。此外，排队时间长、看病费用高导致患者看病成本高，医疗事故处理通道不畅，优质医疗资源分配不均等问题都是导致医患关系恶化的原因”。 我国基本医保虽然初步实现了全覆盖，但城镇居民基本医保和新农合的保障水平偏低，个人自付比例仍然较高。 据统计，2011年，我国医院门诊病人次均医药费为179.8元，住院病人人均医药费用为6632.2元。一次住院费接近城镇居民年人均收入的1/3，几乎相当于农民一年的人均纯收入。可见，医药费用是群众生活中一项沉重的负担，无怪乎人们看病住院时都会感慨“真的病不起”。 一般性公立医院“以药补医”，导致过度检查和用药。长期以来，由于政府投入不足，医疗服务价格偏低，公立医院过多依赖药品加价和医疗检查收入。目前，在医院总收入中，药费和检查费收入比例一般超过60%，是医院运行发展经费、医务人员工资奖金的主要来源。 “公众对于医生医术的质疑由来已久，但是有一点希望民众能明确。那些利用医生的职务谋取私利或有非分之想的人毕竟是少数。同时应该理解，一个医生医术再高明、医德再高尚，也不是万能的。”张飞说。 |
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