据《永宪录》载，康熙死前患“风寒”，并“透汗”，传教士马国贤说症状为“发高烧”，另一位不知名的传教士称康熙因“寒颤”而病倒，病源为血液凝结，因而“医治无效”。马国贤记载：康熙死前夕有号呼痛苦之声。
　　
　　来看著书人对康熙之死的史笔交待：在“慧紫鹃情辞试忙玉”处，按作者“一声而两歌”笔法来看，书中宝玉分别影射了两个生活原型。一个宝玉影射康熙，另一个宝玉影射刚与弘皙定下亲事的十三岁的曹王妃。单看影射康熙之笔：因听说“妹妹回苏州家去，便如头顶上响了一个焦雷一般”。如此形容不可能指十三岁的女孩儿，故只可说这宝玉是指康熙。见他呆呆的，一头热汗，满脸紫胀，更觉两个眼珠儿直直的起来，口角边津液流出皆不知觉。给他个枕头，他便睡下；扶他起来，他便坐着；倒了茶来，他便吃茶。
　　
　　试想，人若到了这等地步，与归天可谓不远了。
　　
　　这宝玉因何听到林妹妹回苏州家去就“痴迷”了呢？只有一个缘故：这是将弘皙出京到东北祭祖之情吿诉了康熙。老皇帝费尽心机培养的大清国皇位继承人，到康熙临终将要传国的关键时刻却不在京城，使得皇权无法正常交接。如此“晴天霹雳”，难怪康熙急痛迷心而“中风”。应该说，这上对不起列祖列宗，下愧对臣子百姓的误国之举，不仅仅给千古一帝留下终生遗憾的执政败笔，也给这封建王朝的最终覆灭留下了难以治愈的病根。
　　
　　书中交待：一时李嬷嬷来了，看了半日，问他几句话也无回答，用手向他脉门摸了摸，嘴唇人中上边着力掐了两下，掐得指印如许来深，竟也不觉疼。李嬷嬷只说了一声：“可了不得了！”“呀”的一声便搂着放声大哭起来。急得袭人忙拉他说：“你老人家瞧瞧，可怕不怕？且吿诉我们去回老太太、太太去。你老人家怎么先哭起来？”李嬷嬷捶床捣枕说：“这可不中用了！我白操了一世心了！”袭人等以他年老多知，所以请他来看，如今见他这般一说，都信以为实，也都哭起来。
　　
　　究竟康熙皇帝是否死于此时呢？从书中这年老多知的李嬷嬷说“不中用了，我白操了一世心了”和众人大哭来看，应该是指康熙龙驭归天了。因书中宝玉是“诸艳之贯”，是不可能写宝玉之死的，故而下文才有“果真不妨”一说。然就是在这些看似“荒唐”的记述中，方可品味出著书人刻意泄露的天机来。
　　
　　袭人又哭道：“不知紫鹃姑奶奶说了些什么话，那个呆子眼也直了，手脚也凉了，话也不说了，李妈妈掐着也不疼了，已死了大半个了！连李妈妈都说不中用了，那里放声大哭，只怕这会子都死了！”其中所说“不知紫鹃姑奶奶说了些什么话”，说明说给老皇帝听的还不止“弘皙不在京城”。回顾秦业之死，是因那智能“私逃进城要会秦钟”，已然透出有人在向老皇帝要皇权了。对应此笔，应该有令康熙更为愤怒的事情发生。
　　
　　黛玉推紫鹃道：“你不用捶，你竟拿绳子勒死我是正经！”真会发生勒死康熙的逆行吗？想来不会。老皇帝致命病根儿在“气”上，在“急痛迷心”上。所谓“气死人不偿命”。黛玉此言，应该对应弘皙后来得知康熙如何归天的心境——直接弄死我算了。
　　
　　贾母见紫鹃，眼内出火，骂道：“你这小蹄子，和他说了什么？”宝玉“哎呀”醒来，一把拉住紫鹃死也不放，说：“要去连我也带了去。”贾母到此刚露面，说明康熙已经归天，胤禛再也无法隐瞒下去。从“老祖宗”眼中喷火的情形看，亦可见康熙已经驾崩。
　　
　　贾母大骂紫鹃，紫鹃应该是这惊天谜案的帮凶。紫鹃会是谁的替身呢？从这“紫”字来分析，应该是康熙死后雍正朝红得发紫之人。或是万分得宠的十三弟胤祥，或是风光一时的“舅舅”隆科多等。
　　
　　书中交待：王太医进来，见许多的人，忙上前请了贾母的安，拿了宝玉的手诊了一回，说道：“世兄这症乃是急痛迷心。古人曾云：痰迷有别。有气血亏柔，饮食不能熔化痰迷者；有怒恼中痰裹而迷者；有急痛壅塞者。此亦痰迷之症，系急痛所致。不过一时壅蔽，较诸痰迷似轻。”贾母道：“你只说怕不怕。谁同你背药方呢？”王太医忙躬身笑道：“不妨，不妨。”贾母道：“果真不妨？”王太医道；“实在不妨，都在晚生身上。”贾母道：“既如此，请到外面坐，开药方。若吃好了，我另外欲备好谢礼，叫他亲自捧来送去磕头；若耽误了，我打发人去拆了太医院大堂。”
　　
　　贾母竟然说出“拆太医院大堂”的话，这是作者特意泄漏贾母身份。只有皇帝、皇后才有资格讲这等话。当然，为“避讳”，此言出来后便描补了一番：王太医只躬身笑说：“不敢，不敢。”他原听了说另具上等谢礼命宝玉去磕头，故满口说“不敢”。竟未听见贾母后来说拆太医院之戏语，犹说“不敢”，贾母与众人反倒笑了。
　　
　　试想，刚才这贾母眼中都冒出火星子了，拆太医院大堂可不是一句戏言。要知道太医院本就是专为帝王家开的，后宫之主要说拆的话，谁敢说“不敢”？康熙后宫之主曹皇后见康熙已死，岂能饶过宫中太医？作者在此处用戏言遮饰一番，却在后面文中特别交待这个王太医落得个“军前效力”。可见这太医院大堂真的让老祖宗给“拆”了。