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第2节 第二章

 

 偏头痛,又称偏头风,是临床上最常见的原发性头痛类型,其特点是头痛忽然发作,疼痛剧烈,多见于一侧,呈跳痛、涨痛或刺痛,以跳痛更为常见,常伴有恶心、呕吐,每次持续几小时或几天,强光、噪声的刺激可加重病情,休息、安静的环境又使头痛得到缓解。偏头痛的发病原因可能与遗传、内分泌失调有关,也常常由饮食和药物以及情绪不好引发。
  预防偏头痛,首先要尽量避开偏头痛的诱发因素。饮食方面,要远离奶酪、巧克力、咸菜,以及含亚硝酸盐防腐剂的肉类、鸡肝、牛奶、葡萄酒等,避免长期服用避孕药。除此之外,更要注意的是不要在强烈的阳光或灯光下看书,尽量保持心情愉快,每天坚持锻炼。
  2 颅内压降低
  主讯号:跳痛或钝痛
  其他讯号:头晕、恶心、呕吐、耳鸣、乏力、厌食、血压偏低等
  颅内压降低是指侧卧位时,脑脊液的压力低于0.7kPa。颅内压降低的原因分为原发性和继发性两类,原发性颅内低压多由血管舒缩功能障碍引起,继发性颅内低压多见于失水、颅脑术后、颅脑外伤等。颅内低压最突出的症状是头痛,表现为钝痛或跳痛,位于前额或枕部,伴有头晕、恶心、呕吐、乏力、厌食、耳鸣等症状,与体位关系密切,当患者坐起或站立时加重,平卧时减轻。可将床尾抬高,保持头低脚高体位,可以缓解头痛症状。
  此类患者应饮用大量淡盐水,每日约3000ml。
  3 脑静脉系统血栓形成
  主讯号:发热、寒战、头部剧烈跳痛、眼睑水肿、眼球突出
  其他讯号:起病急、眼眶疼痛、视力障碍等
  脑静脉系统血栓形成会引起头痛,原因是血栓造成脑静脉和脑脊液回流障碍,并使脑组织充血水肿,颅内压升高。根据血栓形成的静脉部位不同,头痛发作的特点也有差异。在海绵窦形成的血栓称为海绵窦血栓形成,特点是起病急、发热、寒战、头部剧烈跳痛、眼睑水肿、眼眶疼痛、眼球突出、视力障碍等。海绵窦血栓形成分为炎症性和非炎症性,链球菌、金黄色葡萄球菌感染等,中耳炎、蝶窦炎、筛窦炎等属于炎症性因素;手术、头部外伤等属于非炎症性因素。
  该病发生后,应找到确切病因对症治疗。调理上,应卧床休息、饮水,平常应该注意活动锻炼,减少血栓形成的机会。饮食上,可以选择一些活血化瘀、利水消肿、清肝明目的食物。活血化瘀的食物有红糖、玫瑰花、山楂、桃、葡萄、柠檬、白菜、芹菜、大蒜、番茄、蘑菇等。利水消肿的食物有冬瓜、赤小豆、番茄、芹菜、菠菜、芝麻、苹果、香蕉、梨、橘子等。清肝明目的食物有绿豆、黄瓜、丝瓜、枸杞子、薄荷、苦瓜、大麦、小麦、荞麦、麦芽、海藻等。
  4 脑外伤综合征
  主讯号:头部跳痛或涨痛
  其他讯号:头晕、失眠、注意力不集中、记忆力减退、心悸、多汗、烦躁、情绪不稳定、易疲劳、月经不调等
  脑外伤综合征是指颅脑损伤后,患者留有头痛、头晕、痴呆、偏瘫、失明等症状,而神经系统检查无异常,这种表现称为脑外伤综合征。该病多为颅脑损伤引起的功能性改变,特别是自主神经功能紊乱所致,患者往往有沉重的心理负担。和患者沟通,疏导其郁闷的心理,帮助建立战胜疾病的信心,对该病的预后有积极的意义。患者的居住环境注意通风和保持安静,光线不宜强烈,可进行适当的体育锻炼。
  饮食上,可以多选择一些安神益智的食物,比如莲子银耳羹、百合莲子粥、冰糖莲子水等,其他如草莓、龙眼、猕猴桃、豆类、甜杏仁、核桃仁、大枣、蜂蜜、黑木耳等都可以食用。
  四、前额痛
  发生在前额部位的头痛称为前额痛,在临床上较为常见,引起前额痛的疾病有很多,比如感冒、眼源性和鼻源性疾病、颅脑等部位发生的疾病等。
  1 颅内压增高
  主讯号:头痛、呕吐、视神经乳头水肿
  其他讯号:恶心、视力模糊、一过性黑矇、复视、反应迟钝、头晕、头皮静脉怒张等
  颅内压增高是颅内多种疾病的一种综合征,颅脑损伤、脑脊液增多、脑肿瘤、脑内寄生虫、脑水肿、颅内炎症等使颅腔内容物体积增加,从而引起相应的症状,称为颅内压增高。头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内高压的三大主要症状,其中头痛是最主要的特征,常位于前额部位,具有持续性,逐渐加重,咳嗽、打喷嚏、用力等可加重病情。头痛剧烈时可能出现喷射性呕吐,与饮食无关,以及视力模糊、一过性黑矇、复视、眼球活动受限、反应迟钝、颈部抵抗等表现。
  颅内压增高的患者应当卧床休息,积极治疗原发病症。在饮食上,宜选择清热凉血、利水消肿、明目的食物。这些食物包括冬瓜、荸荠、藕、茄子、薏米、山药、百合等。不要饮酒、咖啡和浓茶。
  2 眶上神经痛
  主讯号:前额痛、眼眶痛
  其他讯号:眼球涨痛,或伴有相应的感冒症状
  眶上神经痛是指以眼眶和前额部持续性或阵发性的疼痛为主,伴有眼球涨痛,而无器质性病变的一种常见的眼科疾病,就是人们常说的“眉棱骨痛”,疼痛为针刺样或烧灼样,与感冒、外伤等有关。
  发生眶上神经痛时,一定不要着急,可以按摩眉眼周围的穴位,比如印堂、睛明、太阳等穴,在进行这些动作的时候,还要找出发病的原因,对症治疗。同时保持充足的睡眠,使精神放松。
  饮食方面应注意远离咖啡、可乐、茶叶、巧克力、奶油、烟酒等,柑橘类水果、酸奶也尽量避免;多喝水,多吃蔬菜,可食用核桃、杏仁、五谷等。
  3 额窦炎
  主讯号:鼻塞流脓涕、前额痛、眉棱骨及眶内上角痛
  其他讯号:目内眦及上眼睑有肿块,嗅觉减退,严重者可有发热
  额窦炎是指额窦黏膜的炎症,分为急性和慢性两种,急性额窦炎多继发于急性鼻炎、变态反应、传染病、鼻腔异物等,表现为鼻塞流涕、前额痛等,晨起发作,逐渐加重,至午达到高峰,之后慢慢减轻,晚上则症状消失。1个月后炎症仍未解除者,则转为慢性,表现为前额部涨闷,或者疼痛,鼻塞明显,出现黏性分泌物,嗅觉功能减退,多发生于上午,站立时减轻。
  额窦炎发生后,应当及时就医,尽早找出病因,以便对症治疗。除了就医之外,在生活中应该多锻炼,增强免疫力,以帮助疾病的祛除。应避免食用肥腻、辛辣的食物,如肥肠、烧烤等,多喝温水。
  五、后脑勺痛
  后脑勺痛常见于高血压,有时也见于蝶窦炎等鼻部的炎症,常因疲劳、缺少休息、饮酒等诱发。这里简单介绍一下高血压和蝶窦炎。
  1 高血压
  主讯号:后脑勺痛、眩晕、血压升高
  其他讯号:心悸气短、疲劳、耳鸣、失眠、视力模糊、颈项板紧、多尿等
  原发性高血压是以血压升高为主要临床表现,伴有或者不伴有多种心血管危险因素的综合征,常见的症状有头痛、头晕、疲劳、心悸气短、失眠等,多数症状可以自行缓解,在劳累或紧张时加重。高血压具有明显的家族遗传特征,食盐过多、脑力劳动、肥胖、口服避孕药等都与高血压的发生有关。
  健康的生活方式是改善高血压症状的第一步,运动有利于提高心血管适应调节能力,稳定血压水平,比较好的方式是低等或中等强度的运动,比如散步或慢跑,每次以半小时为宜。另外,还要控制体重,不要太过肥胖,体重降低不仅对降低血压有益,而且对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症也大有好处。
  饮食方面,宜低盐饮食,少吃腌制的食品,还可以喝一些养生茶。适宜阴虚阳亢型的食物有葛根西洋菜蜜枣汤、菊花龙井茶;如果兼有高血脂,则可饮山楂荷叶茶等。
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